Széklet terápia - transzplantáció

Számos olyan vastagbél működési zavar és betegség ismert, melyek megszűntetésében ill. gyógyításában a bélflóra rendezésnek óriási szerepet tulajdonítunk: ilyenek pl. a székrekedéssel és/vagy hasmenéssel, puffadással, hasi fájdalmakkal, vagy diszkomfort érzéssel járó, csak működési zavarnak tartható ún. irritábilis vastagbél szindróma (IBS vagy IBD), vagy az akár napi 15-20x-i véres, nyálkás, görcsös hasmenést okozó vastagbél gyulladások, mint a Crohn betegség vagy a Colitis ulcerosa. Mindegyik nagyon komoly életminőség romlást és sok szenvedést okoz a betegeknek. Időnként egy-egy baktérium olyan makacs fertőzést okoz (pl.:Clostridium difficile), hogy váltott antibiotikum kezeléssel sem szűntethetők meg a hasmenéses panaszok, sőt a betegség kialakulása is leggyakrabban antibiotikum kúra után fordul elő.

A normál, egészségesen működő vastagbél baktérium flóra visszaépítésére számos ún. probiotikum érhető el. Mi általában a kapszulázott, vagy mikro kapszulás készítményeket tartjuk biztonságosnak, mivel ezek a kiszerelések megóvják az élő és rendkívül érzékeny baktériumokat az erősen savas gyomron és a hosszú, számukra kellemetlen, enyhén lúgos kémhatású vékonybélen keresztül egészen a vastagbélig vezető útjukon.

Az utóbbi évek kutatásai alapján azonban tudjuk, hogy önmagukban a probiotikumok csak a bázis felépítésre alkalmasak. Enyhébb problémák esetében ez elegendő is lehet, hiszen életmódunk, táplálkozási szokásaink hatására a bázisra fel fog épülni szervezetünk egyedi bélflórája? Bár mennyire is furcsa első hallásra, tudományosan igazolt, hogy minden embernek akár a beazonosítására is alkalmas, az ujjlenyomathoz hasonlíthatóan egyedi bélflórája van.

• Thomas Borody gasztroenterológus-professzor az ausztráliai Új-Dél-Walesben már hosszabb ideje alkalmaz széklet terápiát a súlyosabb bélfertőzések és több autoimmun eredetű betegség kezelésében. Az eljárást „széklet átültetésnek”, „széklet transzfúziónak”, ill. „széklettel történő baktérium terápiának” is nevezik. Lényegek, hogy a lehetőleg hasonlóan élő, táplálkozó, elsősorban rokontól nyert és kórokozókra szűrt székletet juttatnak a beteg ember vastagbelébe. Így a probiotikus készítményeknél komplexebb összetételű baktérium mix telepíthető a bélbe, mely hatékonyabban és gyorsabban megtapadhat, átveheti a mikroflóra emésztési és immunológiai funkcióit és kiszoríthatja az esetleges kórokozó mikroorganizmusokat.

• Colleen Kelly az USA-ban végez „széklet transzplantációs” kezelést, mellyel számos esetben nagyon jó eredményességgel (90%) ér el tartós tünet és panaszmentességet az antibiotikus kezeléseket követő, így a normál, egészséges bélflóra jelentős csökkenéséhez köthető, hagyományos gyógyszeres kezeléssel dacoló, kóros baktériumok, esetleg gombák elszaporodása esetében.

• Anne Vrieze amszterdami kutató cukorbetegeken végzett kettős vak széklet terápiás kisérlettel az autoimmun eredetű cukorbetegség kezelésében ért el értékelhető inzulin igény csökkenést.

Mivel a széklet terápia is tiszta nyálkahártya felszínre, a végbél felől bejuttatva a leghatékonyabb, a kolon hidroterápia jövőbeni alkalmazási köre tovább bővülhet a fent említett módszerrel. A „széklet transzplantáció” napjainkban leginkább csak tudományos kuriózum, hazánkban alig végzik, elsősorban diagnosztizált Clostridium fertőzés okozta hasmenésben jön szóba. Érdekes cikk olvasható a Clostridium difficile fertőzésről és annak kezeléséről az InforMed oldalán. Mivel rendelőnk kiemelt fontosságot tulajdonít a bélflóra lehető legtökéletesebb helyreállításának, szerettem volna bemutatni a legújabb kezelési lehetőséget. Míg a hazai szakmai körök vitatják a bélflóra visszatelepítésének jelentőségét, a fent leírtak szerint a bélflóra helyreállításának nagy jelentőséget tulajdonítanak a gastroenterológia nemzetközi porondján és sokszor elsőre bizarrnak tűnő próbálkozások történnek a hathatós kezelés érdekében.

 

A széklet transzplantáció szokásos menete

A széklet terápia feltétele, hogy a kezelésre kerülő páciens kiválasszon egy számára elfogadható és a kezelés szempontjainak megfelelő donort. Ez a gyakorlat szerint leginkább közeli családtag szokott lenni. Ennek mind érzelmi aspektusa van a páciens részéről, könnyebb elfogadni egy szerettünk „adományát”, másrészt a korábban említett ujjlenyomathoz hasonló bélflóra egyediséghez kapcsolódik. A normál bélflóra ugyanis egy alap baktérium kolóniából áll, másrészt az életkörülmények, táplálkozási szokások, lakhely, éghajlat stb. finomítja, teszi egyedivé, így az egy háztartásban élőknek fog legjobban hasonlítani a bélbaktérium összetétele.

Legelőször az adó személyt, tehát a donort ki kell vizsgálni, ellenőrizni kell, nincs-e olyan betegsége, ami miatt széklete nem tartható egészségesnek. Ez elsősorban laboratóriumi vizsgálatokat jelent:

Negatív donor eredmények esetén aznapi friss székletet visz a páciens, melyet a rendelőben a transzplantációra előkészítenek, homogenizálják (bevitelre alkalmas folyékony állagúvá teszik), szűrjik, majd a kezelés második felében bevitelre kerül a vastagbélbe. Fél óra elteltével a felesleget kiengedik.

Kapcsolódó oldalak:

Betegtájékoztató széklet transzplantáció kezeléshez Beleegyező nyilatkozat székletterápia végzéshez Széklet-transzpalntáció donor kiválasztás Kolon hidroterápia ismertető