Betegtájékoztató széklettranszplantációs kezeléshez

A széklettranszplantáció olyan új terápiás módszer, melyről világszerte egyre több közlemény jelenik meg, elsősorban az antibiotikumoknak ellenálló, az ún. álhártyás vastagbél gyulladást okozó Clostridium difficile nevű baktérium fertőzések kezelésével kapcsolatban. A széklettranszplantáció lényege, a más módszerrel nem, vagy csak nagyon nehezen kiszorítható, súlyos, akár életveszélyes hasmenéses állapotot okozó kóros mikroorganizmusok eltávolítása a vastagbél nyálkahártyájáról és a további védelmet biztosító bélflóra mielőbbi felépítése.

A széklettranszplantáció/székletterápia javallatai:

Hazánkban a széklettranszplantáció (székletterápia) napjainkban még kizárólag a Clostridium difficile baktérium által okozott súlyos, más módon nem gyógyítható, vagy visszaesést mutató, hasmenéssel kombinált álhártyás vastagbél gyulladás kezelésében kerül szóba. A nemzetközi irodalomban azonban a kellemetlen tüneteket okozó, de nem életet veszélyeztető kórképekben is ajánlják a széklettranszplantáció/székletterápia alkalmazását. Ilyenek:

• az autoimmun folyamatok okozta vastagbél Crohn betegség

• a fekélyes vastagbél gyulladás

• vagy a „mindössze” működési zavar következménye képen fellépő irritábilis vastagbél szindróma (IBS v. IBD).

 

Előkészület széklet-transzplantáció kezeléshez:

• Abban az esetben, ha a betegnek folyamatosan hasmenése van, nem szükséges semmilyen különösebb előkészület.

• Amennyiben a kezelés előtt szilárd széklete lenne, enyhe, laza székletet eredményező hashajtást szükséges végezni, a terápia előtti napon a kora esti órákban szenna tea, mályva tea, Tisasen forte tbl. vagy 1 evőkanál keserű só segítségével. A hashajtó bevétele után szilárd táplálék már nem fogyasztható, viszont sok folyadék ivása javasolt.

A széklettranszplantáció/ székletterápia menete:

• A széklettranszplantációt minden esetben orvosi konzultáció előzi meg, melynek keretében áttekintik a beteg leleteit és átbeszélik a székletterápia menetét. Az orvosi vizsgálat történhet közvetlenül az első kolon hidroterápia előtt, vagy külön időpontban.

• Optimális esetben a tényleges széklettranszplantáció/ székletterápia előtt két alkalommal (hét-tíz nap, majd két-három nap) a kórokozó csíraszámának (korokozó mennyiségének) mechanikus csökkentése érdekében 1-1 hagyományos béltisztító kolon hidroterápia történik, felső-alsó probiotikum bevitellel. A felső bevitel szájon át, kapszulázott készítmény, az alsó a kolon hidroterápia során felmosott folyékony készítmény alkalmazásával történik.

• Székletterápia/ széklettranszplantáció végzésekor, a tájékoztató második felében leírt feltételeknek megfelelő donortól - a páciens által kiválasztott, a beteggel lehetőleg több éve egy háztartásban élő személy - nyert friss (hat órán belül nyert) székletet előkészítést (feloldás és homogenizálás) követően  a beteg vastagbelébe juttatják.

A kezelések egyszer használatos, két járatú steril műanyag tubuson és szintén eldobható műanyag csöveken keresztül történik. A kolon hidroterápia végzésére alkalmas berendezéssel, szabályozható vastagbél-nyomás viszonyok mellett, veszélytelenül mosható át a teljes, kb. 1,5 m hosszú bélszakasz, nagymennyiségű, (25-30 liter/30 perc) váltakozó hőmérsékletű (25°C-40°C) mosófolyadékkal. A kezelés érdemi panaszt nem okoz, de minden esetben a páciens jelzéseit figyelembe véve állítható a ki-be folyás sebessége és a nyomásértékek. A túlnyomás ellen automatikusan véd a kolon hidroterápia kezelő készülék.

Természetesen akinek a kezelés előtt erős, hirtelen támadó hasmenéses panaszai voltak, annak kell néhány nap az érzékelhető eredmény eléréséhez.

 

Hogyan készül a széklet homogenizátum?

• Az alábbiakban részletezendő feltételeknek megfelelő donortól, a kezelés napján kapott friss, kb. 200 g. székletet fiziológiás sóoldattal kb. fél liter össz mennyiségig hígítják és erre rendszeresített géppel folyékony állagúra keverik.

• A beültetésre szánt székletet a kezelés napján kell nyerni, tiszta, jól záródó műanyag dobozba, vagy nylon zacskóba ürítve. Utána második csomagolásba is javasolt elhelyezni. WC csészéből tilos anyagot hozni széklettranszplantáció / székletterápia céljára, mert annak tisztasága e tekintetben nem megfelelő, mások székletének, vizeletének, vagy erős vegyszereknek a maradékával szennyeződhet! A székletet szobahőmérsékleten kell tartani a székletterápia kezdetéig.

 

A széklet donor kiválasztásának feltételei:

• Mivel a páciensek könnyebben elfogadják saját rokonuktól a székletet, általában javasolt közeli hozzátartozót választani donornak, de a bélflóra egyediségét meghatározó tényezők, mint a földrajzi környezet, a táplálkozási szokások, az életmód, miatt inkább a minél tartósabban egy háztartásban élés az irányadó. (A két kritérium általában egybe esik, de célszerűbb pl. 2-3 évnél régebben együtt lakó élettársat választani, mint nagyobb távolságban élő egyenesági rokont.

• A széklettranszplantáció/ székletterápia donorának szigorú kivizsgáláson kell átesnie, nehogy a bélflóra rendezése helyett valamilyen nem kívánt fertőzés történjen. Ezért az alábbi vizsgálatok leleteit el kell hozni a székletterápia kezeléskor. Egyben a páciensnek aláírásával nyilatkoznia kell, hogy a hozott széklet valóban a kivizsgáláson átesett személytől származik.

• A vizsgálatokhoz beutalót a háziorvostól kell kérni, jelezve milyen kezeléshez kellenek. A speciális vértesztekhez legegyszerűbb azonban, ha a donor jelentkezik véradásra, melynek keretében automatikusan elvégzik a vérvizsgálatokat, majd ezeket a véradó kérésére, saját kezébe kiadják.
• A donornak a donor kérdőívet szükséges kitölteni és azt a leletekkel együtt leadni a kezelést megelőző orvosi konzultációra.

A széklettranszplantáció/ székletterápia szövődmény veszélyei.

• A kolon hidroterápa módszerével történő székletterápia során, az ellenőrzött nyomásviszonyok miatt, mechanikus eredetű szövődmény veszélyével érdemben nem kell számolnunk.

• A széklet donor leggondosabb kivizsgálása ellenére is előfordulhat fertőzéses szövődmény, de a protokoll szerinti szűrés mellett ennek esélye is minimális.

• Mellékhatásként a kezelést szükségessé tevő hasmenéssel kombinált vastagbél gyulladás miatt a páciensek görcshajlama fokozott lehet, így a széklet-transzplantáció/ székletterápia több subjektív kellemetlenséggel járhat, mint egy kevésbé súlyos vastagbél probléma esetén végzett kolon hidroterápia.

A széklettranszplantáció / székletterápia végzéséhez a beteg írásbeli beleegyezése szükséges, melynek mintája az alábbi linken olvasható el: Beleegyező nyilatkozat széklettranszplantáció / székletterápia kezeléshez.

Kapcsolódó oldalak:

Széklettranszplantáció ismertető Beleegyező nyilatkozat székletterápia végzéséhez Széklettranszplantáció donor kiválasztás Kolon hidroterápia ismertető